등쪽 통증에 대한 감별진단

등 통증의 감별진단

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오늘은 도수치료를 시행하기전 진행하는 감별진단에 대해 포스팅하고자 합니다.

특히 등통증을 가지고 도수치료를 찾는 분들중에 도수치료에 대상이 아닌경우가 가끔 있습니다.

아주 흔하지는 않지만 치료받았던 환자들의 경험만을 듣고 무조건 도수치료를 받겠다고 찾아온 분들중에서

사전 감별진단이 안되고 도수치료실로 넘어오는 경우가 있어 도수치료사가 2차적으로 감별진단을 해야 하는 경우가 가끔 있습니다.

특히 등쪽에서 나타나는 통증에서 이러한 경우가 있는데요..

치료사들은 등쪽 통증하면 전거근(Serratus Anterior)의 긴장과 단축에 의한 등통증을 가장 많이 생각하지만 이 문제가 아닌경우에 대하여도 알고 있어야 하기에

이 문제를 오늘의 주제로 다뤄봅니다.

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1. 급성 근육통

급성 근육통은 DOMS(delayed-onset muscle soreness)란 용어로 정의 할수 있는데요.

등쪽에 대한 고강도의 운동이나 안하던 운동을 하고 나서 1~2일 후에 증상이 나타나는 급성근육통으로 2~3일이 지나면 서서히 사라지게 됩니다.

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2. 자세성 근육 질환

자세성 근육통은 대게 오랜시간 한 자세로 일이나 자세를 유지하다 보면 전거근(Serratus Anterior)을 이용하여 자세를 유지하게 될때가 있는데 전거근은 백근으로 장시간 사용하기에 좋은 근육은 아닙니다.

자세를 유지하기 위해 사용되는 근육인 적근계열의 Type I(Slow Twitch Fiber)근육을 사용해야 합니다. 그러나 백근계열의 Type II(Fast Twitch Fiber)인 전거근은 오랜시간 자세유지근으로 활용되면 Sliding Mechanism에 문제가 생겨

근육의 단축과 긴장 상태를 유지하며 등쪽으로 통증을 유발하게 되며 도수치료 적용에서 가장 큰 효과를 볼수 있습니다.

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3. 디스크에 의한 신경 증상

자세나 외부로 부터 발생하는 외력에 의해 척추에 문제가 생겨 척추사이에 있는 디스크가 밀려나와 신경을 누르면서 발생하는 디스크성 통증은 실제로 등쪽 에서 많이 발생하지는 않지만 간혹 존재하기도 합니다.

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4. 소화가 안될때(Digestive problems) 생기는 등 통증 및 역류성 식도염의 등 통증(Gastroesophageal reflux disease GERD)

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한방에서는 담적증상때문에 생기는 것이라고 말합니다.

주로 과도한 스트레스와 식습관, 과로등의 원인으로 생기는 위장 질환이 발생하며 위장과 대장의 외벽이 굳어지고 운동성이 떨어지면서 등의 통증이 유발됩니다.

이러한 증상은 일반적인 검사로 나타나지 않습니다.

평소에 가슴 쓰림증상이 자주 느껴지기도 하고 항상 속이 불편하다고 호소하며 내시경을 해도 이상이 없는 경우가 많습니다.

역류성 식도염이 있을 경우에도 등 통증이 나타날 수 있습니다.

해결 방법

가. 스트레스를 줄이고 인스턴트 음식을 줄임

나. 기름진 음식을 줄이고 부드러운 음식을 먹어주어 위장운동을 원할 하게 해줌

다. 규칙적인 운동과 스트레칭을 하는 것이 도움이 됨

라. 가슴부위 근막이완을 위한 도수치료와 복부주변의 근막 긴장을 풀어줌

5. 등 쪽 갈비뼈 아래 쪽 통증

급성신우신염(Acute pyelonephritis)일 가능성이 높습니다. 갈비뼈 아래에 콩팥이 있습니다.

등 쪽 갈비뼈 아래가 아프다면 신우신염을 의심해 봐야 합니다.

급성신우신염은 콩팥에 염증이 생긴 것으로 고열과 오한이 동반 되며 등을 두드렸을 때 극심한 통증이 발생합니다.

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6. 등쪽 갈비뼈 아래의 쥐어짜듯 나타나는 통증

갈비뼈 아래가 쥐어짜듯 아프면 요로결석(Urolithiasis)일 가능성이 있습니다. 치석을 미생물이 만들듯이 결석, 요로결석도 유해세균들이 만들어 통증을 유발합니다.

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7. 등 한가운데 쥐어짜듯 나타나는 통증

췌장염(Pancreatitis)일 가능성이 있습니다. 췌장의 위의 뒤쪽(등 쪽)에 있어 췌장염이 발생하면 발열과 복통이 동반되고 6~24시간 통증이 지속됩니다.

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주로 음주로 인한 췌장세포 파괴와 담즙이 내려오는 담도를 담석이 막아서 발생하며 통증이 심해 바로 누울 수 없습니다.

8. 등 가운데 윗부분이 찢어지듯 나타나는 통증

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대동맥박리증(Aortic dissection) 위험이 높습니다. 대동맥은 인체에서 가장 큰 혈관이며 심장에서 뻗어 나와 척추를 따라 다리까지 연결돼 있습니다.

대동맥박리증은 대동맥 속 막이 혈압으로 인해 벌어지며 통증을 유발하는 질환입니다.

어깨뼈 사이부터 심하면 척추를 따라 꼬리뼈 부분까지 아픕니다.

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등에서 나타나는 통증은 위와 같이 다양한 형태로 나타납니다. 하나를 배우면 하나만 보일수 있습니다. 다양한 원인과 증상들을 이해하게 되면 등쪽 통증을 감별하는데 도움이 되리라 생각합니다.

의학적 깊이를 생각하기 보다는 이런류의 질병들이 등쪽 통증과 연관이 있다 정도 생각하시고 더 깊이 아시고 싶으신 분들은 이러한 질환들을 중심으로 더 공부해 보시기 바랍니다.