안녕하세요. 오늘은 알콕스 증후군(Alcock's syndrome) 또는 PNE(pudendal nerve entrapment) 음부신경포획증후군에 대해 포스팅 하고자 합니다. 생소한 질환인데요.. 모르면 놓칠 수 있는 부분이 있어 알고 넘어 가시라고 올려 드립니다.
알콕스 증후군으로 많이 알려진 이 질환은 골반속을 지나가는 Pudendal nerve의 손상에 관한 것 입니다.
처음에 대부분의 의사들은 이상근 증후군이라고 진단하거나 좌골점액낭염이라는 진단을 주로 합니다.
그러나 이 질환은 외부로 부터나 내부로 부터 발생되는 유해한 자극에 의해 말초신경이 손상되는 질환입니다.
Pudendal nerve는 골반의 안쪽 근육과 인대를 따라 존재합니다.
이 신경이 어떤 원인에 의해 눌리거나 자극되면서 Pudendal nerve가 지배하는 부위에 걸쳐서 음부신경통이 나타나게 됩니다.
자전거를 많이 타는 사람들에게서 나타난다고 하여 자전거 타는 사람 증후군으로 말하는 이들도 있습니다.
남성에게서는 전립선 통증 처럼 발생할 수 있으며 음부신경통의 90%이상은 여성에게 나타납니다.
출산경험, 골반내수술, 만성변비 등에 의해 발생할 수 있습니다.
알콕스증후군, 음부신경통의 주 증상은 회음부 통증입니다.
음부, 항문에 걸쳐서 통증이 발생하며 통증양상은 개별적으로 다를 수 있습니다.
묵직한 통증, 찌르는 통증, 뒤틀리는 통증, 타는 듯한 통증, 따끔한 느낌 등으로 발생합니다.
이러한 회음부 통증과 함께 주변 기관에도 통증 또는 감각이상을 야기할 수 있으며 항문, 직장, 요도, 서혜부, 다리 안쪽, 엉덩이, 아랫배 등 음부신경통에 의해 영향을 받을 수 있는 부위에 해당합니다.
검사상 특별한 문제나 다른 질환없이 회음부를 위주로하여 위와 같은 부위에 통증이 있다면 음부신경통, 알콕스증후군을 의심해볼 수 있습니다.
음부신경통은 음부에 가해지는 압력이 더해지면 증상이 심해지고 반대로 압력이 줄면 증상이 완화됩니다.
따라서 딱딱한 곳에 앉거나, 부부관계 시, 해당부위가 닿는 상황에서 증상이 심해지며, 반대로 화장실 변기에 앉을 때, 앉아있다가 일어났을 때, 해당부위가 닿지 않는 상황에서 증상이 완화됩니다.
음부신경통이 심한경우에는 통증부위 피부가 예민해져 속옷을 입는 것도 불편할 수 있으며, 배뇨 및 배변활동에도 영향을 줄 수 있습니다.
따라서 음부신경통이 있다면 딱딱한 곳에 바로 앉지 않고 방석이나 도넛 모양의 쿠션을 이용하는 것이 좋으며 음부신경을 자극할 수 있는 자전거 등 활동은 자제해야합니다.
속옷이나 하의는 너무 붙지않는 느슨하고 자극이 적은 소재의 옷을 입으며 질염, 방광염 등 질환 예방을 위해 위생 관리에 신경쓰도록 합니다.
음부신경을 압박하는 요인이 구조적인 문제라면 수술적 치료를 시행할 수 있지만 대개 주변 근육의 긴장 등에 의해 발생하는 경우가 많아 이 경우 도수치료적 접근 방법을 통해서도 증상을 완화할 수 있습니다.
도수치료적 접근 방법은 골반저 근막에 대한 이완, 골반저 근육에 대한 연부조직 도수치료, Pudendal nerve에 대한 신경역동학적 도수치료 접근 등입니다.
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