칼럼

눈 맞춤의 도수치료적 가치

작성자 · KAS 학회 · 2021.01.20 15:44 · 조회 10

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환자와 상담하거나 환자가 가진 질환의 히스토리를 듣는 동안 환자가 무언가를 말하려고 하는 동안 치료사님들은 환자의 눈을 보고 계시나요?
아니면 상대방이 말하는 동안 그 내용을 적는데 집중하거나 컴퓨터를 통해 환자의 객관적 자료들을 보는데 집중하며 환자의 이야기를 건성으로 듣는 인상을 주고 계시지는 않으십니까?
환자와 눈맞춤을 유지하는 것은 환자에 대한 관심을 나타내며 " 당신은 저에게 중요한 사람이며 제가 당신의 이야기를 듣기를 원한다."라는 적극적 관심을 보여줍니다.
시선 접촉 기술을 환자에게 구현하는 것은 환자를 관리하고 치료프로그램에 참여하게 하는 최고의 투자 중 하나입니다.
이번 포스팅에서는 눈 맞춤 기술의 과학에 대해 설명하고 연습을 통해 시선 접촉 기술을 잘 구현할 수 있는 실용적인 팁을 제공하게 될것 입니다.

눈 맞춤은 환자와 치료사의 뇌 사이에 "신경의 교감"을 만듭니다.
안전하고 신회할수 있는 환경에서 시선 접촉은 쇼셜 네트워킹 영역의 상호작용으로 인해 환자의 뇌와 치료사의 뇌 사이에 "신경듀엣" 즉 서로간의 교감을 형성하게 됩니다.
슬프게도 현대사회에서 눈 맞춤이라는 서로를 신뢰하고 믿음을 만드는 놀라운 기술은 사회의 전반적인 전자기계의 사용과 바쁜 현실, 상호 보완과 협력의 문화가 살아지면서 점점 그 가치를 잃어 가고 있습니다.
현대의 전산화 기술과 기계문명의 발달이 인류에게 엄청난 혜택을 가져다 줄수 있지만 여러가지 문제를 만들어 내고 있는데 그중의 하나가 인간 상호간의 시선 접촉의 필요성이 감소하는 것도 그중 하나가 될것입니다.
윌리엄 셰익스피어는“눈은 영혼의 창”이라고 말하는데 실제로 현대 신경 과학은 그의 주장을 뒷받침 하는 이론들을 설명하고 있습니다.
최신 신경과학에서 우리의 뇌에 특히 얼굴표정과 눈 맞춤에 대한 민감한 "거울 뉴런" 이 존재하는 것을 발견한 것입니다.
환자가 감정을 느낄 때, 치료사들이 환자들을 평가하고 촉진하고 시진을 통해 환자를 바라보는 그 눈빛을 환자들의 뇌에서 동일한 뉴런이 작동되어 집니다.
"거울 뉴런" 이론은 누군가가 미소를 짓는 것을 볼 때, 우리의 미소를 위한 거울 뉴런도 발화하여 미소와 관련된 느낌에 대한 우리 마음의 감각을 만들어 낸다고 합니다.
이러한 유형의 메커니즘 중에는 옥시토신(oxytocin) 및 바소프레신(vasopressin)과 같은 화학 물질이 방출되어 생리적 스트레스 반응을 낮추고 상처 치유를 돕는 메커니즘 들이 있습니다.
도수치료 과정에서 이러한 종류의 환자와 치료사간의 상호작용은 긍정적인 피드백 루프(feedback loop)를 생성하게 되며 옥시토신 수치가 증가하면 눈을 응시하려는 욕구가 더욱 커집니다.
시간이 지남에 따라 공감과 신뢰 수준이 높아지고 이러한 긍정적인 피드백 루프(feedback loop)는 부교감 신경계를 자극하여 코르티솔(cortisol)과 같은 스트레스 생성 화학 물질(stress-producing chemicals)의 방출을 줄여 환자가 느끼는 통증에 대한 인식을 감소시키며 뇌의 공포 중심 편도체(fear-centered amygdala)를 진정시켜 사람이 실제적이고 인지된 위협에 더 잘 대처할 수 있도록 해 줍니다.
이러한 작용에 대한 의과학적 용어는 점진적 탈감각화(progressive desensitization) 입니다.

8가지 시선 접촉 기술 연습하기 (“Easy 8” Eye-contact Exercises)

도수치료를 위한 평가와 치료는 지속적이고 집중적인 관찰을 필요로 하며 이는 의식적인 시선 접촉을 통해 향상 될 수 있습니다.
다음은 8가지 시선 접촉 기술을 훈련하는 실용적인 시선 관찰 방법입니다.
이러한 기술들은 치료사의 자신감을 보여주며 환자와의 의사소통 기술에 많은 도움이 됩니다.

첫번째. 즉시 눈을 맞추어 보십시요. 대화를 시작하기 전에 환자의 눈에 집중하십시요.
말하기를 시작하기 전에 아래를 내려다 보거나 다른 무언가를 바라 보지 마십시요.

두번째. 4~5초 마다 눈마주치기를 하고 몇초 후 천천히 옆으로 쳐다 본 다음 다시 눈을 맞추어 보세요. 이러한 방법은 마주보기를 부담스러워 하는 사람들에게 불편한 없이 볼수 있도록 해 줄것입니다.

세번째. 50/70 규칙을 시도하십시요. 말하는 동안 약 50 %, 듣는 동안 70 % 동안 눈을 마주 치십시오. 이러한 동작은 환자에 대한 관심과 신뢰를 형성할 것입닏.

네번재. 삼각형 기법을 사용해 보세요. 환자의 눈과 입을 연결하는 역 삼각형을 상상해보십시오. 5 초마다 삼각형의 다른 지점으로 눈을 돌립니다.
다섯번째. 제스처를 만드세요. 눈을 많이 마주 치는 것에 불안감을 느끼기 시작하면 고개를 끄덕이는 제스처를하거나 네에~아~ 음~ (yes, uh-huh, mmm) 과 같은 단어와 소리를 사용하여 시선을 끊어 보세요. 이러한 방법은 환자와 계속 이야기 하고 그들이 말하는 내용에 치료사가 반응하고 있음을 보여 줄수 있는 좋은 방법 들입니다.

여섯번째. 아래가 아닌 옆으로 천천히 주시하십시요. 부끄러워하거나 긴장하게 보일 수 있으므로 눈을 째려 보지는 말아주시고, 아래가 아닌 좌우로 보는 것을 잊지 마십시요.
일곱번째. 눈으로 들어보세요. 말을 할 때와 마찬가지로 듣는 동안 눈으로 의사 소통이 이루어집니다. 눈맞춤을 유지하고 옥시토신을 향상시키기 위해 약간의 미소를 추가하는 것을 잊지 마십시요.

여덟번째. 연습하세요. 좋은 눈맞춤은 어떤 사람들에게는 쉽게 올 수 있지만 어떤 사람들에게는 그렇지 않을 수 있으므로 자신감을 얻을 때까지 계속 연습하십시요. 거울에서 리허설을하거나 TV를 보면서 연습 해보세요.


눈 맞춤의 치료적 가치를 더 크게 하기 위해 이러한 방법을 치료 테이블에서도 진행 할 수 있습니다.
치료를 시작하기 위해 환자를 침대에 눕게 한 후 먼저 말을 걸며 환자를 바라보면서 목이나 목적하는 첫번째 치료 동작을 시작해 보십시요.
저는 항상 환자를 바로 누운자세에서 치료를 시작하며 환자의 얼굴과 눈을 보며 대화로 치료를 시작합니다. 그래서 환자에 대한 개인적인 정보도 기록하고 대화를 위해 꺼내어 쓰는 일을 합니다.
도수치료실은 많은 환자들에게 있어 배려의 장소로 이해의 장소로 환자들이 가진 고민과 힘든 것들을 모두 내어 놓는 장소 일 수 있습니다.
도수치료사들에게 있어 훌륭한 치료 기술과 더불어 훈련된 눈 접촉 기술은 의료서비스 제공자로서 일하는 것이 왜 그렇게 의미 있는지 생각할 수 있는 좋은 방법이 될수 있을 것입니다.
도수치료사가 하는일은 환자의 잘못된 자세를 개선하고 근골격계 질환의 구조를 바꾸는 것 뿐만 아니라 환자에 대한 이해와 그들의 삶에 새로운 활력소가 될수 있는 조력자가 될수 있음을 기억해 주시기 바랍니다.

참고 :
1. 1. Uvnas-Moberg K., Petersson, M. (2005). Oxytocin, a mediator of anti-stress, well-being, social interaction, growth and healing. Z Psychosom Med Psychother, 51(1), 57-80.

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